Псориаз – хроническое кожное заболевание, отличающееся очень быстрым делением клеток эпидермиса, воспалительными явлениями и нарушением процесса ороговения. Нередко высыпания сопровождаются зудом, о чем свидетельствует название патологии. Греческое слово psoriasis, давшее имя этой болезни, означает «кожный зуд». Второе название псориатических высыпаний – чешуйчатый лишай. Согласно систематике болезней МКБ 10 этой патологии присвоен код L40 Псориаз.
Чешуйчатый лишай – часто встречающаяся дерматологическая болезнь, составляющая 20% от всех кожный патологий, поэтому о том, излечим ли псориаз, задумываются многие. Псориатическое воспаление встречается у 0,5-3% населения в зависимости от района проживания и национальности. В России заболеваемость составляет около 1 %, причем с большой частотой болеют народы Крайнего Севера. Доля мужчин и женщин среди больных примерно одинакова.
Имеет псориаз причины возникновения различного характера. Но чаще всего появление чешуйчатого лишая связано с генетической предрасположенностью. Многие психиатры считают, что чешуйчатый лишай – психосоматика. Ведь в некоторых случаях начинается псориаз на нервной почве. Психологическое состояние только усугубляется новыми высыпаниями, так как они влияют на внешний облик и могут пугать окружающих. Преимущественно из-за морального дискомфорта больные начинают искать методы, как избавиться от псориаза.
К сожалению, на сегодняшний момент нет методик, которые могут победить эту патологию раз и навсегда. Даже самые сильные препараты с этим не справляются. Но есть способы, помогающие достичь длительной ремиссии. А продлить ее поможет профилактика псориаза. Важно также знать основные причины патологии и ее пусковые механизмы.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины появления
На сегодняшний момент нет единой теории, объясняющей, от чего появляется псориаз. Большинство врачей считают, что чешуйчатый лишай – многофакторное заболевание. Основная роль среди причин псориаза принадлежит наследственности. У больного практически всегда есть родственники с аналогичным заболеванием.
На сегодняшний момент известно уже о существовании в хромосомах 9 участков, определяющих восприимчивость к псориазу. Это заболевание связано со многими видами молекул человеческих комплексов гистосовместимости (HLA), которые помогают иммунной системе отличать собственные клетки от чужеродных.
Остальные причины, вызывающие или запускающие псориаз, можно разделить на 2 большие группы:
- внешние;
- внутренние.
| Группа факторов | Виды | Описание |
|---|---|---|
| Внутренние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Внешние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Псориаз хоть и может быть запущен различными инфекционными агентами, но сам заразным не является.
Виды и локализация заболевания
Визуально псориатические высыпания сложно с чем-то спутать. Они представляют собой красные утолщения кожи, покрытые серо-белыми чешуйками. В самом начале болезни образования представляют собой маленькие папулы, которые постепенно увеличиваются в площади. В итоге формируются характерные бляшки или диффузные поражения кожи. Таковы внешние признаки псориаза обыкновенной формы, которая является самой распространенной.
На сегодняшний день нет единой систематики этой кожной патологии. Виды различаются по месту локализации воспаления, особенностям сыпи и факторам, запускающим болезнь.
Более подробное описание обыкновенного и других разновидностей псориаза дано в таблице.
Вид | Подвид | Характерные черты и локализация |
|---|---|---|
| Обыкновенный (вульгарный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Псориаз суставов |
|
|
| Экссудативный |
|
|
| Псориатическая эритродермия |
|
|
| Пустулезный |
|
|
|
|
Псориаз классифицируется также в зависимости от тяжести течения на 3 формы:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Отличаются они выраженностью симптомов и площадью поражения. К последней группе относятся генерализованные разновидности, характеризующиеся сильно выраженными признаками и даже ухудшением общего состояния, например, пустулезный псориаз Цумбуша. В легкой форме диагностика бывает несколько сложнее, потому что первые признаки псориаза могут пройти незамеченными или быть спутанными с другими заболеваниями.
Проявление чешуйчатого лишая также зависит от этапа заболевания.
Как проявляется псориаз в зависимости от стадии?
- Прогрессивный период отличается появлением узелков, которые зачастую быстро растут, сливаются и распространяются по всему телу. На этом этапе чешуйки покрывают центральную часть высыпаний. Характерен синдром Кебнера
- На стационарной стадии рост сыпи прекращается. Чешуйки полностью покрывают воспалительные элементы. Вокруг очагов возникает небольшая область без пигментации – воротник Воронова.
- Регрессирующий этап – момент выздоровления. Высыпания бледнеют и утончаются, шелушение прекращается. На месте сыпи кожа может иметь повышенную или пониженную пигментацию.
Последний этап не означается, что болезнь проходит навсегда, так как средств для полного избавления от этого недуга нет. Но современные методы лечения псориаза позволяют ускорить наступление ремиссии и значительно продлить ее. При этом важна своевременная диагностика.
Методы постановки диагноза
Диагностика чешуйчатого лишая должна проводиться врачом дерматологом.
Определяющую роль играет осмотр, во время которого доктор может провести манипуляции для определения триады признаков, характерных для псориаза.
- При скоблении бляшки происходит усиление шелушения. Так проявляется эффект «стеаринового пятна». Не выявляется при экссудативной форме.
- При удалении скоблением чешуек на воспаленном участке остается блестящая красная поверхность, называемая «терминальной пленкой».
- Несильное скобление пленки приводит к выступанию на ее поверхности капелек крови.
При подозрении на поражение суставов могут назначить рентгенографию, которая выявит истончение костей возле суставов, уменьшение суставной щели.
Может быть назначена лабораторная диагностика.
- Мазок из зева на предмет стрептококковой инфекции при подозрении каплевидного чешуйчатого лишая.
- Общий анализ крови в тяжелых случаях характеризуется ростом СОЕ и количества лейкоцитов.
- Анализ на ВИЧ-инфекцию проводят при резком начале псориаза. Особенно актуально для людей, входящих в группу риска по заражению данным вирусом.
- Биопсия кожи берется для уточнения диагноза. Гистологическое исследование выявляет несколько изменений, характерных только для псориаза и позволяющих отличить его от других патологий.
На основании биопсии и физикального осмотра проводят дифференциальную диагностику с несколькими заболеваниями:
- вторичным сифилисом;
- себорейным дерматитом;
- хронической экземой;
- красным плоским лишаем;
- волосяным лишаем Дивержи;
- розовым лишаем Жибера;
- парапсориазом;
- эритроматозными формами лимфомы кожи.
Важно отличить артропатический псориаз от других форм поражения суставов: ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит и т.п.
После постановки диагноза доктор назначает терапию.
Самостоятельные диагностика и лечение недопустимы, так как могут затянуть и усугубить процесс.
Лечится ли псориаз?
Полностью избавиться от чешуйчатого лишая невозможно, но при соблюдении комплекса терапевтических мероприятий можно быстро справиться с такими неприятными симптомами, как шелушение, зуд и краснота, и удлинить ремиссию. Применяемые на сегодняшний день наиболее эффективные способы лечения псориаза описаны в таблице:
| Группа методов | Мероприятия и препараты |
|---|---|
| Изменение образа жизни |
|
| Наружная терапия и уход |
|
| Применение системных препаратов |
|
| Физио- и курортолечение |
|
Устранение псориатических высыпаний не будет эффективным без борьбы с очагами хронической инфекции.
Как лечить псориаз в той или иной форме для каждого пациента должен подсказать дерматолог. Иногда терапия проводится совместно с другими специалистами: иммунологом, психиатром.
Препараты, применяемые при тяжелых формах чешуйчатого лишая, имеют серьезные противопоказания, поэтому их можно использовать только после назначения врача и в условиях круглосуточного наблюдения.
Профилактика псориаза заключается в правильном режиме и питании, уходе за кожей.
Итоги
Псориаз – частое заболевание в практике дерматолога, и процент заболевших постоянно растет.
Больных чешуйчатым лишаем беспокоит 2 вопроса:
- откуда берется это заболевание;
- можно ли вылечить псориаз.
На последний вопрос можно сказать, что на сегодняшний день нет средств, позволяющих избавиться полностью от этой патологии кожи и суставов навсегда. Но медицине известно, как лечить псориаз, а вернее, достичь стойкой ремиссии, особенно если диагностика и терапия назначены вовремя.
Причин для возникновения у чешуйчатого лишая много, чаще всего он носит наследственный характер. Это объясняет неизлечимость патологии. Вклад генетики в развитии чешуйчатого лишая составляется примерно 60 %, а факторов среды – 30%.
Главное, что должен помнить больной и его окружение, – чешуйчатый лишай не является заразным заболеванием, а его лечение не должно обходиться без врача.
Многие препараты, используемые в терапии этого заболевания, имеют противопоказания и сильные побочные эффекты, поэтому применяются только в условиях стационара.
