Монетная (нуммулярная) экзема

Монетовидная экзема — патология, причины которой до сих пор не выяснены. Другое название этого заболевания — нуммулярная экзема (в переводе с латинского языка — «монетовидная»).

Она может развиваться многие месяцы. На коже появляются округлые выпуклые пятна ярко-розового или красного цвета. Их поверхность зудит, шелушится и мокнет. Со временем пятна достигают диаметра 5 см и сливаются с близлежащими очагами.

Причины заболевания

Точного механизма появления нуммулярной экземы нет. Отмечено, что у маленьких детей этот вид экземы чаще всего сочетается с хроническими воспалительными заболеваниями (ринитом, отитом, гайморитом, фронтитом, тонзиллитом, конъюнктивитом) и болезнями, вызванными стрептококками и стафилококками. Недуг поражает также мужчин старшего возраста.

Предполагается, что причинами нуммулярной экземы могут быть:

• разнообразные ароматизаторы;
• некоторые лекарственные препараты, в частности, Неоспорин, Гидрокортизон, Бацитрацин.

Факторами, провоцирующими монетовидную экзему, считают:

1. Излишнюю потливость, приводящую к отекам рогового слоя кожи.
2. Нарушения защитной функции кожи.
3. Иссушение и шершавость кожи вследствие эксикации.
4. Патологическое воздействие факторов окружающей среды (солнце, вода, радиация и др.).
5. Нарушения обмена веществ и микроциркуляции крови.
6. Дисфункция нервной системы.
7. Нарушения функций внутренних органов — накопление шлаков.
8. Сахарный диабет и гормональные нарушения.
9. Хронические воспаления (тонзиллит, синусит, бронхит, простатит и т. д.).

Симптомы патологии

Монетовидная экзема имеет следующие признаки:

1. На внутренней части бедра, руках и ногах постепенно появляются круглые розовые пятна с четкими границами.
2. Вначале пятна выпуклые, имеют размер 1-3 см.
3. Высыпания сильно чешутся.
4. Цвет бляшек может быть розовым, красным и синюшным.
5. Внутри пятна располагаются группы везикул (скопление мельчайших пузырьков, которые от расчесывания лопаются, и бляшка начинает мокнуть).
6. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
7. На следующей стадии пятно начинает шелушиться и покрывается корочкой. Корка способна растрескиваться, после чего начинает выделяться гной с сукровицей.
8. Пятна со временем разрастаются и могут сливаться друг с другом в большое образование неправильной формы.
9. Кожные проявления дополняются ухудшением самочувствия: ощущается слабость, немного увеличивается температура тела, нарушается сон, больной становится нервным и раздражительным.
10. Когда воспалительный процесс проходит, остаются сухие пятна, заметно отличающиеся по цвету от здоровой кожи.

Диагностика болезни

У нуммулярной экземы имеются признаки, схожие с симптомами некоторых заболеваний:

• Т-клеточная кожная лимфома;
• псориаз;
• чесотка;
• грибковые дерматозы.

Чтобы поставить точный диагноз, довольно часто назначают дополнительные исследования:

• иммунологические;
• микробиологические (мазок с пятна экземы на наличие золотистого и эпидермального стафилококка, стрептококка и др.);
• биохимические;
• аллергические;
• консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога и т. д.).

Лечение патологии

Врач назначает лечение в соответствии с возрастом, полом пациента, локализацией и стадией высыпаний, наличием хронических заболеваний, непереносимостью лекарств и результатами исследований.

Лечение нуммулярной экземы должно быть комплексным. Пациенту объясняют, что вылечиться полностью, скорее всего, не удастся. Главное — снизить воспаление, уменьшить зуд и количество высыпаний. Этот вид экземы склонен к рецидивам. Не известно, через сколько месяцев это случится. По наблюдениям врачей, чаще всего это происходит в осенне-зимний период. Экзема обостряется не тех же участках кожи, как и прежде.

Для детей очень важно соблюдение гипоаллергенной диеты. Нумулярная экзема у детей до года может быть связана с искусственным питанием. Матери грудного ребенка запрещают употреблять определенные продукты: цитрусовые, землянику, черную смородину, яйца, мед, шоколад, орехи и т. д. Из рациона детей убирают морепродукты, рыбу, мясо, орехи, яйца и бобовые. Цельное молоко придется заменить кисломолочной продукцией. Полезную информацию для врача можно почерпнуть из дневника прикорма, который рекомендуют вести всем родителям аллергичных малышей.

Гипоаллергенное питание также важно и для взрослых, больных нуммулярной экземой. В доме, где живет человек, страдающий экземой, желательно исключить курение, убрать вещи, собирающие на себя пыль (ковры, паласы, а книжные полки лучше спрятать за стекло), устранить очаги плесени, ограничить общение с домашними животными, избавиться от цветущих растений.

Если болезнь развивается медленно, полезно сделать лоскутный тест для обнаружения аллергии на компоненты косметики, клея, краски для волос, местных антибиотиков, антисептиков и т. д.

Наверняка дерматолог посоветует отказаться на 3-4 месяца от всевозможных косметических кремов, пищевых добавок, безрецептурных медикаментов и лекарственных трав.

Без учета индивидуальных особенностей пациента врач составит приблизительно такую схему лечения:

1. Если результаты анализов помогли обнаружить очаг хронической инфекции, приступают к его лечению.
2. Если пациент заметно нервничает и проявляет раздражительность, ему назначают мягкие успокоительные лекарства: настойку пустырника, Новопассит, Биопассит и др.
3. Для избавления от постоянного зуда и аллергических реакций на лекарства назначают антигистаминные препараты: Зиртек, Цетрин, Кларитин и др.
4. Непосредственно на очаги нуммулярной экземы наносят мази с кортикостероидами. Желательно сверху накрывать обработанные участки медицинской пленкой, чтобы не проходил воздух.
5. Когда на экземе есть признаки присоединенной инфекции, используют антибактериальные средства.
6. Для уменьшения воспаления и подсушивания пораженной кожи применяют физиолечение. В легких случаях — терапию с использованием ультрафиолетовых лучей типа В, а в тяжелых — типа А. Иногда лечение дополняют приемом Псоралена, увеличивающего пигментообразование и усиливающего чувствительность организма к солнечному свету. Облучение ультрафиолетовыми лучами помогает даже тем больным, которым не стало лучше от медикаментозного лечения.

Если при осмотре врач обнаружил у пациента грибковое заболевание ногтей или кожи стоп, он порекомендует лечение.

В мази и кремы с кортикостероидами вводят дополнительные компоненты, что упрощает подбор препарата для разных видов кожных заболеваний. Хороший терапевтический эффект при нуммулярной экземе дает Целестодерм В с гарамицином. В его составе имеются 0,1% Бетаметазона валерат и 0,1% Гентамицина сульфат. Бетаметазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также прекращает зуд. Гентамицин борется с микробами на поверхности кожи.

Если к высыпаниям нуммулярной экземы присоединилась грибковая или бактериальная инфекция, используют крем и мазь Тридерм. Среди компонентов есть Клотримазол 1%, оказывающий противогрибковое действие, Бетаметазон 0,05% и Гентамицин 0,1%. Крем Тридерм подходит для детей, используется взрослыми. Мазь наносят в области туловища и конечностей. Врач должен объяснить, что использование средств с кортикостероидами требует аккуратности. Их нельзя использовать долго, поэтому во время лечения нужно в точности следовать врачебным рекомендациям.

Монетовидная экзема — заболевание, которое не до конца изучено, поэтому лечение не всегда эффективно.

Болезнь можно спутать с другими кожными патологиями, поэтому врач при диагностике опирается на исследования, а не только на результаты внешнего осмотра.

Больным не стоит отчаиваться, когда они снова обнаружат у себя кожные высыпания: поддерживающая терапия уменьшит проявления экземы.