Экзема – хроническое, периодически обостряющееся воспалительное заболевание кожи человека, вызываемое различными внутренними и внешними факторами и имеющее такие симптомы, как зуд и сыпь различной структуры. Кожа при этом заболевании выглядит не просто красной, но и отечной, покрытой пузырьками с серозной жидкостью, которые лопаются. Именно последняя особенность дала название патологии: греческое слово ekzeo переводится на русский язык как «вскипать».
Согласно международной классификации МКБ 10, разработанной ВОЗ и принятой в России, эта болезнь имеет код L20-30 Дерматиты и экземы.
Другое распространенное название заболевания экзема – мокнущий лишай. Он составляет примерно третью часть всех кожных патологий. Точной статистики, отражающей, с какой частотой экзематозный дерматоз встречается среди людей, нет. Различные данные свидетельствуют о том, что примерно каждый 6 или 15 человек из 1000 страдает одной из форм этой болезни. При этом кожная экзема может встречаться в различном возрасте, в том числе детском, и не имеет половых «предпочтений», кроме себорейной формы, которая чаще поражает мужчин.
Причины возникновения и обострения экземы могут быть как эндогенными (внутренними), так и экзогенными (воздействия среды). Но чаще всего мокнущий лишай проявляется после контакта с аллергенами, например, моющими средствами, металлами, лекарственными препаратами, растительным соком и т.д.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины возникновения экзематозного дерматита
В большинстве случаев этиология экземы заключается в генетической предрасположенности человека, а именно нарушением иммунного ответа и отклонениями в функционировании нервной системы.
В первом случае это проявляется в аллергической реактивности. Для многих больных характерна дестабилизация в работе отделов вегетативной нервной системы с преобладанием парасимпатического отдела. Кроме того, влияние безусловных рефлексов значительнее, чем условных, а для рецепторов кожи характерна повышенная чувствительность.
Если хотя бы один из родителей страдает экземой, то риск проявления этой кожной патологии у человека составляет 40%, когда больны оба родителя вероятность заболеваемости мокнущим лишаем у ребенка – около 60%.
Важным фактором, который можно считать причиной развития экзематозного дерматита, является гиперфункция щитовидной железы и коры надпочечников, а также повышение концентрации АКТГ и ТТГ (гипофизарных гормонов).
Это все эндогенные причины мокнущего лишая. Кроме того, к внутренним пусковым механизмам можно отнести:
- глистные инвазии;
- патологии органов пищеварения, например, гастрит, синдром раздраженного кишечника и т.д.;
- такие инфекционные очаги, как кариозные зубы, воспаленные миндалины и т.п.
Проявлению дерматита способствуют и внешние факторы:
- контакт кожи с аллергенами (металлами, шерстью, перхотью и слюной животных, лекарственными препаратами, бытовой химией и косметическими веществами);
- употребление аллергенных продуктов и лекарственных препаратов;
- воздействие высоких или низких температур;
- психологические травмы и другие стрессы.
Влияние последнего фактора активно изучает такой раздел медицины, как психосоматика, активно развивающийся в последнее время. Психотерапевты совместно с дерматологами и иммунологами ищут ответ на вопрос «Как вылечить экзему?»
Симптомы и виды экзематозного дерматита
Такое заболевание, как мокнущий лишай имеет явные признаки. Болезнь начинается и сопровождается зудом и выглядит как покраснение кожи. В остальном симптомы кожной патологии несколько отличаются в зависимости от вида экзематозного дерматита.
На сегодняшний день нет единой системы классификации мокнущего лишая. Его можно подразделить на виды в зависимости от фазы.
- Острая стадия протекает максимум 2 месяца, характеризуется покраснением и отечностью кожи, появлением пузырьков, которые лопаются. На их месте образуются мокнущие эрозированные участки, а после – корки.
- Подострая стадия может длиться до полугода. В этот период зуд, отечность и мокнутия выражены слабее.
- Хроническая экзема может длиться несколько лет и отличается чередованием обострения и стихания болезни.
Другая популярная классификация предложена Скрипкиным Ю.К. Виды отличаются по локализации, имеют особые признаки, а также причины. Характеристика разновидностей дана в таблице.
| Вид | Подвид | Локализация | Симптомы и особенности |
|---|---|---|---|
| Истинная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Микробная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Себорейная |
|
|
|
| Профессиональная |
|
|
|
| Роговая (тилотическая) |
|
|
|
| Детская экзема |
|
|
Для всех видов характерно высокая вероятность присоединения инфекции, которая осложняет течение болезни и опасна для человека. Такое явление в некоторых случаях сопровождается повышением температуры тела.
Другим осложнением является генерализованная эритема, захватывающая все тело больного. Обычно это происходит при несвоевременном обращении человека в больницу, где врач должен определить вид заболевания и назначить эффективное лечение.
Диагностика
Определить экзему достаточно просто по тому, как выглядит дерматит. Врач может поставить диагноз на основании осмотра и опроса больного. Важным является установление, нет ли у родных больного мокнущего лишая, а также не был ли контакт с потенциальными аллергенами на работе и в быту.
Дополнительно могут быть назначены:
- общий анализ крови;
- анализ кала на выявление гельминтов;
- определение концентрации общего иммуноглобулина Е, являющегося признаком аллергии;
- гистология для дифференциальной диагностики.
- Как отличить экзему от других кожных заболеваний?
Несмотря на то что экзема выглядит типично, в некоторых случаях требуется отличить ее от некоторых дерматитов и других заболеваний
- Истинную форму можно спутать с атопическим дерматитом. Но для последнего характерен белый дермографизм и стойкое утолщение кожи и изменение кожного рисунка.
- Себорею необходимо дифференцировать от псориаза, который выделяется поражением границу волос, эритематозной пузырчатки, отличающейся захватом слизистых оболочек и положительным тестом Никольского. Себорейную экзему легко можно спутать с ульэритемой надбровной, которая чаще локализуется на бровях и имеет мелки роговые узелки, а также с волчанкой. Последняя характеризуется последовательно развивающимися тремя симптомами: покраснением, утолщением рогового слоя эпидермиса, атрофией.
- Экзема сосков схожа с раковым поражением Педжета. Главным отличием является устойчивость к противовоспалительным препаратам, в том числе стероидного ряда, а также уплотнение соска и ореолы.
- Болезнь Девержи выглядит как мокнущий лишай. Но покраснение при этой болезни отличается лососевым или оранжевым оттенком.
Это только некоторые болезни и их признаки. Не стоит этот перечень использовать для домашнего применения. Дифференциальную диагностику проводит дерматолог, иногда для точного установления диагноза привлекаются другие специалисты, например, иммунологи, инфекционисты, онкологи.
После этого назначают терапию.
Как лечить экзему?
На сегодняшний день нет методов, которые позволяют победить экзему навсегда. Эффективное лечение направлено на продление стадии ремиссии и уменьшение неприятных симптомов у человека. Проще всего лечится начальная стадия. Важно также восстановить кожный покров, чего можно добиться при помощи эмолентов.
Добиться эффекта можно комплексным лечением, включающим в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию.
| Направление лечения | Методы |
|---|---|
| Немедикаментозное |
|
| Местное медикаментозное |
|
| Системные медикаменты |
|
Такое направление медицины, как психосоматика отводит особую роль в развитии экземы дестабилизации психоэмоционального состояния. По этой причине эффективное лечение начинается с консультации с психологом и даже психотерапевтом.
Заключение
Такое заболевание, как мокнущий лишай является мультифакторным дерматитом, очень часто встречающимся в практике дерматолога. Именно этот врач и должен быть основным помощником больного экземой.
Но на сегодняшний день нет способов, как избавиться от экземы раз и навсегда.
Однако эффективное лечение и профилактические мероприятия могут быстро стабилизировать состояние и максимально продлить ремиссию. Важно обратиться к специалисту в тот моменты, когда болезнь только начинается.
Данная статья носит лишь ознакомительный характер. На основании текста не стоит занимать самостоятельной постановкой диагноза и лечением.
