Контактный дерматит – воспалительное заболевание кожи, являющееся реакцией на раздражающее воздействие. Это могут быть облигатные раздражители, например, высокая или очень низкая температура, концентрированные кислоты, щелочи, то есть те факторы, которые могут вызвать реакцию у любого человека. В таком случае речь идет о простом контактном дерматите. Другое его название – ирритантный, или раздражительный.
Вторая разновидность контактного дерматита – аллергический, который проявляется только у людей, имеющих аллергию на некоторые вещества (факультативные сенсибилизаторы), например, косметические, моющие средства, лекарства и прочее.
Ирритантный тип имеет код МКБ 10 L 24, а аллергический – L23, а неуточненная форма – L 25.
В любом случае воспаление требует лечение, которое можно провести и в домашних условиях, но после консультации с врачом. Комплексную терапию нередко дополняют народными методами.
Но основа лечения сводится к удалению причины.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины заболевания
Определить причины, которые вызвали раздражительный дерматит, достаточно просто. Это могут быть облигатные сенсибилизаторы различной природы:
- физической (высокая или низкая температура, давление, трение, облучение);
- химической (концентрированные щелочи, кислоты, моющие средства, аграрная химия и прочее);
- биологической (раздражающий кожу секрет молочая, лютиковых, медузы, гусениц и т. п.).
Основным этиологическим фактором аллергического контактного воспаления кожи является генетическая предрасположенность к аллергии на некоторые вещества. Реакция развивается по замедленному типу. Сенсибилизаторами чаще всего выступают низкомолекулярные вещества, которые приобретают аллергенные свойства при взаимодействии с белками кожи.
Аллергия нередко развивается при соприкосновении кожи с металлами (серебро, никель), косметическими средствами, лекарствами (мазями с антибиотиками и т. п.), латексом, шерстью животных и некоторыми пищевыми продуктами.
Разновидности
Как было сказано выше, контактный дерматит может быть 2 типов:
- аллергический;
- раздражительный, или простой.
Каждая из этих разновидностей классифицируются в зависимости от того, как протекает процесс воспаления на 2 типа.
- Острый контактный дерматит – наиболее распространенная форма, которая возникает сразу или через некоторый промежуток времени после сильного воздействия раздражителя.
- Хроническое воспаление кожи – менее выраженная реакция на длительное слабое воздействие.
Виды отличаются друг от друга характером воздействия и проявлениями.
Симптомы
Проявления контактного дерматита могут возникнуть на любом участке тела, соприкоснувшемся с раздражающим воздействием. Чаще поражаются свободные от одежды области. Симптомы несколько отличаются в зависимости от типа дерматита.
Как проявляется простой контактный дерматит
Раздражительная форма воспаления кожного покрова может проявляться в различных вариантах:
- ожоги;
- обморожения;
- пеленочный дерматит;
- потертости и мозоли;
- солнечный дерматит;
- метеорологический хейлит (реакция кожи вокруг губ и красной каймы на влияние неблагоприятных погодных явлений);
- лучевой дерматит.
Реакция на контактный раздражитель очень зависит от него самого:
- воспаление возникает только там, где было соприкосновение с раздражающим фактором;
- область поражения равна площади контакта;
- интенсивность проявлений зависит от степени воздействия.
Пораженный участок при остром ответе имеет четко выраженные границы. Воспаление протекает в три стадии:
- эритематозная фаза характеризуется покраснением и появлением отека;
- при везикуло-буллезной форме на фоне гиперемированной кожи появляются пузыри с серозной жидкостью внутри, при разрыве которых образуются эрозированые элементы;
- язвенно-некротическая стадия отличается формированием корочек и рубцов.
Частым симптомом является боль и жжение, иногда может появляться зуд, особенно на последней стации воспалительного процесса.
Хронический простой дерматит встречается гораздо реже и является ответом на длительное и слабое воздействие фактора. Эта форма отличается менее выраженной краснотой, скоплением инфильтрата, шелушением, образованием папул, трещин, а также лихенификацией. Нередко высыпания сопровождаются расчесами. Границы воспаления не столь четкие.
Симптомы аллергического контактного дерматита
Реакция на аллерген возникает не мгновенно, а через несколько часов или даже недель после контакта. Интенсивность воспаления зависит от чувствительности самого макроорганизма и не столь четко коррелирует со степенью воздействия.
Высыпания представляют собой покраснение, отек, пузырьки и папулезные элементы, нередко сопровождаются мокнутиями и формированием корок. Для аллергического дерматита характерными симптомами являются зуд и жжение.
Сыпь формируется в месте контакта с раздражителем, но ее площадь больше. А в некоторых случаях может формироваться генерализованное высыпание.
Чаще диффузный характер принимает хроническая форма, для которой характерно шелушение, скопление инфильтрата, утолщение кожи и повышение выраженности кожного рисунка. Хронизация процесса происходит на фоне длительного воздействия аллергена.
Воспаление на лице и руках
Особый психологический и физический дискомфорт пациентам доставляют проявления любой формы контактного дерматита, возникающие на открытых участках – руках и лице. В то же время именно эти области поражаются чаще всего не только из-за большей вероятности контакта с агрессивным воздействием, но и особой тонкой структуры кожных покровов.
В первую очередь от контактного дерматита страдают руки и лицо у людей, сталкивающихся с раздражителем в профессиональной деятельности. Высыпания на лице нередко возникают у женщин, что связано с применением декоративной косметики.
Но не только сама сыпь может повлиять на внешний вид человека, но и последующие неприятные изменения кожи, которые быстро развиваются при неправильном или несвоевременном лечении.
Осложнения
Помимо хронизации контактный дерматит может сопровождаться и другими возможными осложнениями.
Для любой формы высока вероятность присоединения инфекции в тех местах, где происходит нарушение целостности кожного покрова, например, в области расчесов:
- на месте травм также могут формироваться рубцы;
- после воспалений остаются пигментные пятна;
- аллергический тип может перейти в экзему.
Обычно появление осложнений связано с самостоятельным лечением в домашних условиях и несвоевременным обращение к врачу для постановки верного диагноза и назначения терапии.
Диагностика
Постановку диагноза контактный дерматит проводит обычно врач-дерматолог, в некоторых случаях требуется консультация аллерголога-иммунолога, травмотолога.
Исследование включает в себя несколько шагов.
- Физикальный осмотр на предмет выявления характерной сыпи. На этом этапе доктор может исключить атопический дерматит.
- Опрос больного об условиях труда, быта с целью выявления соприкосновения кожи с облигатными и распространенными факультативными раздражителями. Например, человек мог столкнуться с концентрированными детергентами на работе или воспользоваться новым косметическим средством.
- Сбор анамнеза включает также выявление у человека или у его родственников в случаев аллергии.
- Общий анализ крови на выявление повышенной концентрации эозинофилов (эозинофилия), характерной для аллергической формы.
- Определение титра иммуноглобулина Е, характерного для аллергии.
- Установление аллергена методом скарификационных проб (сенсибилизатор вносится на предварительно сделанные насечки в коже) или прик-теста (аллергены вводятся подкожно тонкой иглой). В некоторых случаях проводят анализ крови на специфические иммуноглобулины Е к определенным сенсибилизаторам.
На основании диагноза назначается терапия.
Лечение
Лечить контактный дерматит можно в домашних условиях и даже народными средствами, но лишь в составе комплексной терапии и в соответствии с назначением врача. Только в сложных случаях требуется госпитализация. Терапия зависит от типа дерматита и включает несколько направлений.
| Вид лечения | Описание |
|---|---|
Элиминация раздражителя |
|
Местное лечение |
|
Системное лечение |
|
Лечение народными средствами |
|
Лечение контактного дерматита должно продолжаться соблюдением профилактических мероприятий.
Профилактика
К превентивным мерам появления любой формы контактного дерматита является исключение воздействия с раздражителем.
- Использование средств индивидуальной защиты и соблюдение техники безопасности в быту и на производстве.
- Применение гипоаллергенных средств для ухода за кожей, волосами, декоративной косметики, стиральных порошков и прочей бытовой химии. Тщательное полоскание одежды.
- Проведение влажной уборки дома и удаление пылесборников.
- Использование солнцезащитных средств в периоды высокой инсоляции, а также гигиенической помады в холодное время.
- При попадании аллергена на кожу нужно как можно быстрее смыть его, это может спасти от развития реакции.
Важны также меры профилактики осложнений, которые в первую очередь заключаются в своевременном обращении к врачу.
Итоги
Контактный дерматит – группа распространенных кожных заболеваний, которые являются реакцией кожи на прямое негативное воздействие, например, на агрессивные химикаты, экстремальные температуры или аллерген. Последний вариант встречается только у склонных к аллергии людей.
Контактный дерматит сопровождается такими симптомами, как зуд, жжение, боль, а также различными высыпаниями. Их устранение – основа лечения, которое должно осуществляться только после консультации с врачом-дерматологом. В большинстве случаев терапию можно проводить в домашних условиях.
