Атопический дерматит (АД) – хроническое кожное заболевание аллергической природы, отличающееся характерными симптомами: зудом, воспалением и лихенификацией (утолщением и уплотнением кожи и выраженностью кожного рисунка). Проявляться сыпь может на лице, руках, шее, ногах очагами. В тяжелых случаях высыпания носят генерализованный характер. Наблюдается чередование ремиссий и обострений.
АД – это одно из самых распространенных болезней в практике дерматологов и иммунологов. По разным данным частота встречаемости этой патологии составляет от 1 до 47% среди всех жителей земли. У детей заболеваемость составляет до 30 %. В большинстве случаев именно у малышей до года впервые регистрируется заболевание, но дебютировать оно может в любом возрасте. Атопический дерматит у взрослых менее распространен, частота его составляет 2-12 %.
Согласно мировой систематике болезней МКБ 10 АД имеет код L.20.0 Атопический дерматит.
Важным в терапии является снятие неприятных симптомов, особенно это касается зуда и болезненности кожи, вызванной чрезмерной сухостью и устраняемой частично при помощи крема, мази. В качестве вспомогательного компонента к основному лечению в домашних условиях могут быть эффективны и народные средства при одобрении врача.
СОДЕРЖАНИЕ
Почему появляется атопия?
У ученых нет единой теории о причине возникновения АД. В основе лежит генетическая предрасположенность и встреча с аллергеном, так как атопический дерматит является одним из часто встречаемых проявлений аллергии. Существуют и другие пусковые механизмы АД.
Причины и пусковые механизмы | Характеристика |
---|---|
Наследственный фактор |
|
Столкновение с аллергеном |
|
Заболевания ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, диспепсия и т. д.) |
|
Нарушение системы питания в детском возрасте |
|
Сбои в иммунной системе |
|
Гормональные перестройки |
|
АД –психосоматика |
|
Инфекции и гельминтозы |
|
Нарушение обмена веществ |
|
Таким образом, становится ясно, что атопический дерматит – мультифакторная патология, связанная со многими изменениями в функционировании организма человека. Кроме того, опираясь на список причин, можно с уверенностью сказать, что ни в одном из случаев АД не заразен.
Типичные симптомы АД
Первым признаком АД является сильный кожный зуд, который зачастую усиливается в вечернее и ночное время. Он приводит к повышению психического напряжения больного. Другой характерный симптом – это сыпь.
Но есть у атопического дерматита особые свойства:
- Белый дермографизм проявляется как белый след, который остается на коже после проведения тупым предметом.
- Формирование очагов лихенификации (изменения кожи в виде утолщений и усиления кожного рисунка).
- Даже в период ремиссии могут возникать особые проявления на лице в виде феномена Моргана (появление дополнительно складки нижнего века), гиперпигментации области вокруг глаз, бледного или землистого оттека кожи.
- Симптом «грязной шеи» — складчатость и пигментация в виде сетки на шее.
- Сезонность чередования ремиссии и обострения. В осенне-зимний период сыпь нередко возвращается или усиливается. Весной и летом постепенно наступает облегчение.
- Даже в период ремиссии кожа атопика характеризуется сухостью и зачастую склонна к шелушению, поэтому требуется применять специальный ухаживающий крем для атопичной кожи постоянно.
- Особый полированный вид ногтей, связанный с постоянным чесанием.
- Изменения подошвы ног, выявляемые даже в период ремиссии, проявляются в виде трещин, красноты, отечности, сухости и называются феноменом «зимней стопы».
- В некоторых случаях у больных происходит истончение и выпадение волос в области затылка (феномен «волосяной шапки»).
Особенности высыпаний зависят от типа АД.
Классификация
Разновидности АД отличаются друг от друга морфологией сыпи:
- Экссудативная форма встречается в основном у грудных детей. Проявляется в виде красноты, отечности, мокнутий и формирования корочек. Для этой формы характерен красный или смешанного типа дермографизм.
- Эритематозно-сквамозный тип характеризуется краснотой, участками поврежденной кожи в результате расчесывания, эрозийными изменениями кожного покрова, небольшой отечностью, сыпью в виде мелких папул. Экссудации нет. Шелушение интенсивное. Локализуется на кистях, шее и локтевых сгибах. Дермографизм может быть розовым или белым.
- При пруригоподобном дерматите сыпь проявляется на лихенифицированной коже и представляет собой большое количество зудящих папул плотной структуры. В некоторых случаях на вершине воспалительных элементов образуются пузырьки с уплотненным слоем эпителия. Из-за постоянных расчесов формируются кровяные корочки. Локализуется сыпь на лице (на веках, вокруг губ), шее, груди, запястье, кистях. Отличается сильно выраженным белым дермографизмом.
- Лихенодиная форма появляется только у взрослых. При таком типе кожа красная, отечная, с выраженным рисунком и покрывается разного размера блестящим возвышающимися элементами сыпи. На этих папулах могут быть чешуйки. В складках и местах сильного зуда появляются трещины и эрозийные участки. Области лихенификации могут иметь достаточно большую площадь.
- Экзематозный тип атопического дерматита также характерен больше для взрослой формы и поражает стопы и ладони. Высыпания представляют собой папулы с пузырьками. Лихенификация может формироваться под коленными суставами и на локтевых сгибах.
Признаки могут отличаться в зависимости от возрастной формы.
Симптомы заболевания в зависимости от возраста больного
Локализация процесса и особенности высыпаний во многом зависят от того, сколько лет пациенту. В связи с этим АД может быть трех типов.
Младенческая форма
В большинстве случаев первые признаки атопического дерматита проявляются до двух лет. В этом возрасте сыпь называют в народе диатезом. Характерные красные пятна появляются преимущественно на лице (на щеках, лбу), на голове образуются «молочные корки». В грудном возрасте встречается экссудативный тип АД: высыпания сопровождаются в острый период появлением папул, мокнутий, формированием отеков и корочек.
Обсыпание носогубного треугольника встречается реже и свидетельствует об особой тяжести воспалительного процесса.
В большинстве случаев четко прослеживается связь с пищевыми аллергенами. Нередко первые появления сыпи возникают на фоне купания в домашних условиях с народными средствами (чередой и ромашкой).
У многих пациентов наступает длительная ремиссия после достижения возраста в 2-4 годика. Иногда она длится до конца жизни.
Детский тип
Такая форма характерна для детей в возрасте до 12 лет или до наступления полового созревания. Это переходная ко взрослому типу форма атопии.
Для нее уже характерны несколько признаков:
- сухость кожи в момент ремиссии;
- формирование очагов лихенизации (сильно выраженного кожного рисунка);
- отечность выражена меньше;
- область вокруг глаз обладает повышенной пигментацией;
- формируется складка нижнего века – феномен Моргана;
- обострение имеет сезонный характер;
- поражается дерматитом область вокруг губ, в том числе уголки.
Сыпь чаще всего поражает складки, заднюю поверхность шеи, коленные и локтевые сгибы. Высыпания могут появляться и на лице.
Взрослая форма
У некоторых больных с наступлением полового созревание возможно возвращение атопических высыпаний кожи.
Именно для этой формы характерно проявление всех особенностей атопии (лихнефикации, феноменов Моргана, «зимней стопы», «волосяной шапки» и т. д.). Высыпания часто носят диффузный характер. Чаще сыпь возникает на лице, верхней части туловища.
Осложнения дерматита
Помимо возникновения таких изменений кожи, как утолщение, гиперпигментация, усиление выраженности рисунка, атопический дерматит может сопровождаться и другими неприятными осложнениями и последствиями:
- Очень часто у больных присоединяется вторичная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Высок риск пиодермии, вызванной преимущественно стафилококком. У детей чаще присоединяется кандидоз, у взрослых грибковые поражения кожи вызывает в основном Trichophyton rubrun. Среди вирусных возбудителей преобладает простой герпес.
- Нередко к атопическому дерматиту присоединяется аллергический ринит и/или бронхиальная астма. Такой переход называется атопическим маршем.
Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу для постановки верного диагноза и лечения АД.
Диагностика АД
Основными специалистами, ведущими больного с атопическим дерматитом, являются аллерголог и дерматолог. Желательна консультация гастроэнтеролога, иногда – психотерапевта и эндокринолога.
Определить у больного АД достаточно просто при наличии нескольких факторов.
- При осмотре необходимо учитывать возрастные особенности течения дерматита. В большинстве случаев могут быть выявлены характерные свойства АД даже в период ремиссии: белый дермографизм, феномен Моргана, гиперпигментация вокруг глаз, складчатость и пигментация кожи шеи и т. п.).
- Среди основных жалоб пациента – зуд и сухость кожи.
- Опрос больного позволяет установить наличие аллергических заболеваний у родственников. Важно также установить, не бывают ли у самого больного других проявлений аллергии (ринита, астмы и т.д.). У взрослых пациентов могут спросить о случаях диатеза в детском возрасте, так как обычно первые проявления АД приходится на младенчество.
- Атопический дерматит встречается в основном у больных в возрасте от двух месяцев до 40 лет.
- Иногда разговор с пациентом позволяет установить триггерный механизм возникновения обострения: употребление аллергенной пищи, эмоциональные нагрузки, сбои в работе пищеварительной системы и т.д.
- Результаты общего анализа крови в фазу обострения у большинства больных отличаются высокими показателями содержания эозинофилов (эозинофилия).
- Примерно в 80% случаев при лабораторной диагностике выявляется превышение концентрации общего иммуноглобулина Е. Обычно существует пряма связь между тяжестью течения болезни и уровнем содержания антител этой категории.
Также проводят дополнительную лабораторную диагностику:
- анализ кала на яйцеглист;
- анализ крови на антитела к гельминтам;
- посев кожного отделяемого при инфекционных осложнениях для определения вида возбудителя;
- аллергологические пробы;
- выявление специфического к определенным аллергенам иммуноглобулина Е в крови больного.
Определение аллергенов рекомендуется проводить в состоянии ремиссии. Возможны ложноположительные результаты. Для установления пищевого аллергена под тщательным врачебным контролем может быть назначена провокация на фоне гипоаллергенного питания, которая заключается в ведении возможного раздражающего компонента в рацион. Для этого важно ведение пищевого дневника.
Кроме того, больному назначают пройти дополнительное обследование состояния органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае назначают:
- копрограмму;
- анализ на дисбактериоз;
- УЗИ органов брюшной полости;
- иногда – ФГС.
На основании полноценного обследования назначают верную терапию.
Как лечить атопический дерматит?
Полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Терапия направлена на получение и продления ремиссии. Важно не только устранить симптомы, но и контакт с аллергенами, добиться излечения сопутствующих заболеваний и стабилизировать кожу, снизив ее реактивность в отношении раздражителей. Для этого нужно действовать в различных направлениях: от применения медикаментов до смены образа жизни. При этом нужно учесть, что некоторые лекарства могут усилить обострение, так как являются аллергенами.
В качестве вспомогательной терапии могут применять народные средства, но только при согласовании с врачом, так как есть риск усугубления аллергии.
Вид терапии | Описание |
---|---|
Удаление контакта с аллергеном |
|
Уход за кожей |
|
Лекарства для приема внутрь |
|
Снятие интоксикации |
|
Наружная терапия |
|
Лечение наиболее характерных сопутствующих патологий |
|
Климатотерапия |
|
Народные средства лечения |
|
Среди некоторых пациентов, кому не помогли или не подошли традиционные методы борьбы с атопическим дерматитом, есть положительные отзывы о лечении гомеопатией и рефлексотерапией. Но эти способы должны подбираться специалистом и в индивидуальном порядке.
Многие традиционные медики не рекомендуют лечение гомеопатией, считая его либо бесполезным, либо опасным, так как возможно ухудшение процесса и развитие атопического марша.
После наступления ремиссии необходимо придерживаться особых превентивных мероприятий.
Профилактика
Важнейшим профилактическим мероприятием является особое питание при атопическом дерматите. К первичной профилактике относятся действия, предупреждающие возможности возникновения атопии. Это особенно важно для детей, чьи родственники страдают любой из форм аллергии.
В первую очередь, необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание и постепенно и своевременно вводить прикорм. Необходимо также правильная обстановка в комнате ребенка: температурой воздуха должна быть не выше 22 градусов, а влажность – в пределах 40-60 %. Регулярно нужно проводить влажную уборку.
Если атопический дерматит уже проявился, то с наступления ремиссии необходимо прибегнуть к вторичной профилактике, препятствующей обострению.
Диету рекомендуется соблюдать в любом возрасте, но особенно актуальна она для детей.
Также важны правильные условия среды, нормальный режим сна, прогулок, физической нагрузки. Стоит отказаться от занятий, которые приводят к повышенному потоотделению.
Необходимо правильно ухаживать за кожей на лице и всем теле, применяя специальные негормональные средства, обладающие питающим, увлажняющим и восстанавливающим кожу эффектом.
Противопоказаниями для атопиков даже в состоянии ремиссии является интенсивная инсоляция и армия.
Заключение
Атопический дерматит – это хроническое генетически обусловленное заболевание аллергической природы, которое невозможно вылечить полностью. Но избавиться от неприятных симптомов можно даже в домашних условиях при своевременном обращении к врачу, который назначит необходимые гормональные («Адванта», «Синафлан», «Локоид» и другие) и негормональные (цинковая, нафталовая) мази, лекарственные препараты, поможет с выбором крема и проконсультирует насчет диеты.
Самостоятельное применение народных методов и увлечение гомеопатией может привести к осложнениям.
Главное в терапии – правильно установить причину запуска атопического дерматита. Ведущим этиологическим фактором является столкновение с аллергеном, но триггерными механизмами могут стать инфекционные болезни, заболевания ЖКТ, гормональные перестройки. Кроме того, атопический дерматит – психосоматика.
Психологическое состояние больного без медицинской помощи нередко осложняется, так как сыпь влияет на то, как выглядит человек. Пугает это и окружающих, которые боятся заразиться. Но АД ни в одном из вариантов не заразен.
Самому больному важно помнить, что это заболевание, с которым можно жить достаточно комфортно при правильной организации образа жизни, питания и условий среды. Очень важен правильный уход за кожей, особую роль в котором играют специальные эмоленты при атопическом дерматите.
У ребенка началась какая-то аллергия. Начали вводить прикорм и появилось покраснение на щечках, а потом это покраснение переросло в сыпь. Вроде вводила только брокколи, которую сама готовила. Не пойму, почему на траву такая аллергия?
Ну ведь всякое бывает, вы уверены, что у вашего ребенка именно на брокколи вылез дерматит? Вы сдавали анализы? Если небольшие высыпания у вас, мажьте дважды в сутки лостерином, зуд успокаивает, красноту снимает. Попробуйте.
Заметила, что сейчас как-то много людей страдает аллергией, у меня вообще ни с того ни с сего все началось, в итоге так и не смогла понять причину. Но как пролечилась основательно (диета, энтеросгель, антигистаминное) ничего подобного больше не повторялось.