Причины появления и эффективные методы лечения псориаза

12.03.2016 Автор:
Мазь, которая реально помогает!
  yourbeautysecrets.ru
Qicun Baxian - действенное средство от дерматита, экземы, псориаза!
Состав    Показания к применению    Отзывы    Заказать

Псориаз – хроническое кожное заболевание, отличающееся очень быстрым делением клеток эпидермиса, воспалительными явлениями и нарушением процесса ороговения. Нередко высыпания сопровождаются зудом, о чем свидетельствует название патологии. Греческое слово psoriasis, давшее имя этой болезни, означает «кожный зуд». Второе название псориатических высыпаний – чешуйчатый лишай. Согласно систематике болезней МКБ 10 этой патологии присвоен код L40 Псориаз.

Проблема псориаза

Чешуйчатый лишай – часто встречающаяся дерматологическая болезнь, составляющая 20% от всех кожный патологий, поэтому о том, излечим ли псориаз, задумываются многие. Псориатическое воспаление встречается у 0,5-3% населения в зависимости от района проживания и национальности. В России заболеваемость составляет около 1 %, причем с большой частотой болеют народы Крайнего Севера. Доля мужчин и женщин среди больных примерно одинакова.

Имеет псориаз причины возникновения различного характера. Но чаще всего появление чешуйчатого лишая связано с генетической предрасположенностью. Многие психиатры считают, что чешуйчатый лишай – психосоматика. Ведь в некоторых случаях начинается псориаз на нервной почве. Психологическое состояние только усугубляется новыми высыпаниями, так как они влияют на внешний облик и могут пугать окружающих. Преимущественно из-за морального дискомфорта больные начинают искать методы, как избавиться от псориаза.

Схема псориаза

К сожалению, на сегодняшний момент нет методик, которые могут победить эту патологию раз и навсегда. Даже самые сильные препараты с этим не справляются. Но есть способы, помогающие достичь длительной ремиссии. А продлить ее поможет профилактика псориаза. Важно также знать основные причины патологии и ее пусковые механизмы.

Причины появления

На сегодняшний момент нет единой теории, объясняющей, от чего появляется псориаз. Большинство врачей считают, что чешуйчатый лишай – многофакторное заболевание. Основная роль среди причин псориаза принадлежит наследственности. У больного практически всегда есть родственники с аналогичным заболеванием.

Наследственность - причина псориаза

На сегодняшний момент известно уже о существовании в хромосомах 9 участков, определяющих восприимчивость к псориазу. Это заболевание связано со многими видами молекул человеческих комплексов гистосовместимости (HLA), которые помогают иммунной системе отличать собственные клетки от чужеродных.

Остальные причины, вызывающие или запускающие псориаз, можно разделить на 2 большие группы:

  • внешние;
  • внутренние.
Группа факторов Виды Описание
Внутренние
  • Метаболические нарушения
  • повышение концентрация жиров в крови;
  • высокая частота атеросклеротических заболеваний;
  • скопление окисленных липопротеинов низкой плотности в псориатических бляшках;
  • неправильный обмен жирных кислот и липопротеинов;
  • сахарный диабет.
  • Гормональные сбои
  • рецидивирование болезни в момент гормональных скачков у женщин, связанных с беременностью и менструацией;
  • сахарный диабет.
  • Очаги инфекций
  • аденоиды, гастриты, кариез и т.п. могут стать пусковым механизмом для псориаза;
  • причиной каплевидной формы псориатических высыпаний является стрептококк.
  • Нарушения работы иммунной системы
  • псориаз нередко имеет аутоиммунную природу;
  • у больных выявляется дисбаланс в иммунных клетках и сверхпродукция некоторых противовоспалительных веществ;
  • СПИД, аллергия и другие иммунные нарушения могут запустить чешуйчатый лишай.
Внешние
  • Неправильный образ жизни
  • нездоровое питание;
  • употребление алкоголя;
  • табакокурение;
  • неполноценный сон.
  • Псориаз – психосоматика
  • обострение бывает на фоне стрессов, переживаний.
  • Травмирование и другие негативные воздействия на кожу
  • расчесы и другие травмы запускают и усиливают развитие чешуйчатого лишая, что называется феноменом Кебнера;
  • частое посещение солярия, длительное пребывание на солнце – причины начала псориаза;
  • использование некачественных средств по уходу за кожей, волосами;
  • интенсивное применение косметики.
  • Использование медикаментов
  • бесконтрольный и неправильный прием интерферонов, стероидных препаратов, средств оральной контрацепции и других лекарств.
  • Акклиматизация
  • переезд в другую климатическую зону.

Псориаз хоть и может быть запущен различными инфекционными агентами, но сам заразным не является.

Виды и локализация заболевания

Визуально псориатические высыпания сложно с чем-то спутать. Они представляют собой красные утолщения кожи, покрытые серо-белыми чешуйками. В самом начале болезни образования представляют собой маленькие папулы, которые постепенно увеличиваются в площади. В итоге формируются характерные бляшки или диффузные поражения кожи. Таковы внешние признаки псориаза обыкновенной формы, которая является самой распространенной.

Типы псориаза

На сегодняшний день нет единой систематики этой кожной патологии. Виды различаются по месту локализации воспаления, особенностям сыпи и факторам, запускающим болезнь.

Более подробное описание обыкновенного и других разновидностей псориаза дано в таблице.


Вид

Подвид
Характерные черты и локализация
Обыкновенный (вульгарный)
  • Самый распространенный тип с характерными симптомами в виде папулезных красных высыпаний, покрытых чешуйками;
  • зачастую характеризуется зудом, особенно при локализации на волосистой области головы;
  • высыпания обычно расположены симметрично, могут иметь форму отдельных бляшек, которые нередко объединяются в более крупные элементы;
  • границы сыпи четкие;
  • может быть затронут любой участок тела, но излюбленными местами являются кожа головы, локти и колени, складки.
  • каплевидный
  • Особая и редкая форма обыкновенного псориаза;
  • мелкая сыпь розового цвета, быстро распространяющаяся по всему телу, меньше затрагивающая голову, лицо и ногти;
  • подошвы и ладони обычно не вовлечены в воспаление;
  • возникает после перенесения стрептококковой инфекции (ангины).
  • псориаз складок
  • чаще возникает в детском и пожилом возрасте;
  • может развиваться на фоне сахарного диабета;
  • места локализации – паховые складки, подмышки, участок кожи под молочными железами, около пупка, за ушами, ягодичная складка;
  • нередко высыпания распространяются на половые органы или появляются только в этой области;
  • шелушения выражены слабо или полностью отсутствуют;
  • возможно увлажнение, а также появление трещин.
  • себорейный
  • чаще поражается кожа головы;
  • характерно интенсивное шелушение и зуд;
  • возможно образование псориатической короны, затрагивающей заднюю поверхность шеи, уши;
  • в тяжелых формах распространяется на спину и грудь;
  • у больных чаще выявляются нарушения обмена жиров и углеводов.
  • ладонно-подошвенный
  • шелушение выражено слабее, так как чешуйки плотные и срастаются друг с другом;
  • бляшки нередко объединяются, полностью покрывая поверхность стоп и ладоней;
  • могут появляться болезненные трещины;
  • чаще страдают люди, занимающиеся физическим трудом
  • ногтевой
  • одна из распространенных форм;
  • преимущественно поражает крайние фаланги кистей;
  • заболевание изменяет структуру и окраску ногтевой пластины, в самых тяжелых случаях происходит ее полное разрушение;
  • встречается как при вульгарном, так и при артропатическом и пустулезном псориазе
Псориаз суставов
  • в большинстве случаев происходит одновременное поражение кожи и суставов;
  • чаще проявляется в детском или молодом возрасте;
  • больше подвержены заболеваемости лица мужского пола;
  • обычно поражаются артритом один или несколько дистальных суставов кистей;
  • над больной областью кожа синюшная;
  • сопутствует пустулезному, эритродермическому или вульгарному псориазу кожи;
  • характерен болевой синдром;
  • часто патологический процесс затрагивает и позвоночник
Экссудативный
  • сильная воспалительная реакция;
  • скопление экссудата в псориатических элементах;
  • чешуйки уплотняются и формируют корки;
  • характерны сильный зуд, боль, растрескивание кожи.
Псориатическая эритродермия
  • тяжелая форма чешуйчатого лишая;
  • элементы сливаются воедино, в результате кожа на обширной области становится красной, покрывается чешуйками;
  • характеризуется отечностью и сильным зудом
  • часто возникает на фоне приема лекарств или чрезмерного облучения ультрафиолетом;
  • нередко сопровождается ухудшением общего состояния, вплоть до сердечной недостаточности, дисфункции печени и почек и т.д.
Пустулезный
  • ладонно-подошвенный (Барбера)
  • расположенные в эпидермисе преимущественно ладоней и стоп пустулы, заполненные стерильным содержимым (иногда присутствует золотистый стафилококк), покрывают чистую кожу и уже имеющиеся бляшки;
  • сильная краснота, зуд и болезненность в области высыпаний;
  • пустулы высыхают с образованием корочек.
  • генерализованный (Цумбуша)
  • более тяжелая и в некоторых случаях опасная для жизни форма;
  • пустулы быстро распространяются по всем телу, объединяются и формируют «гнойные озера»;
  • ухудшается общее состояние организма, появляется лихорадка.

Псориаз классифицируется также в зависимости от тяжести течения на 3 формы:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Отличаются они выраженностью симптомов и площадью поражения. К последней группе относятся генерализованные разновидности, характеризующиеся сильно выраженными признаками и даже ухудшением общего состояния, например, пустулезный псориаз Цумбуша. В легкой форме диагностика бывает несколько сложнее, потому что первые признаки псориаза могут пройти незамеченными или быть спутанными с другими заболеваниями.

Виды псориаза

Проявление чешуйчатого лишая также зависит от этапа заболевания.

Как проявляется псориаз в зависимости от стадии?

  1. Прогрессивный период отличается появлением узелков, которые зачастую быстро растут, сливаются и распространяются по всему телу. На этом этапе чешуйки покрывают центральную часть высыпаний. Характерен синдром Кебнера
  2. На стационарной стадии рост сыпи прекращается. Чешуйки полностью покрывают воспалительные элементы. Вокруг очагов возникает небольшая область без пигментации – воротник Воронова.
  3. Регрессирующий этап – момент выздоровления. Высыпания бледнеют и утончаются, шелушение прекращается. На месте сыпи кожа может иметь повышенную или пониженную пигментацию.

Появление психосоматических расстройств при псориазе

Последний этап не означается, что болезнь проходит навсегда, так как средств для полного избавления от этого недуга нет. Но современные методы лечения псориаза позволяют ускорить наступление ремиссии и значительно продлить ее. При этом важна своевременная диагностика.

Методы постановки диагноза

Диагностика чешуйчатого лишая должна проводиться врачом дерматологом.

Консультация врача о лечении псориаза

Определяющую роль играет осмотр, во время которого доктор может провести манипуляции для определения триады признаков, характерных для псориаза.

  1. При скоблении бляшки происходит усиление шелушения. Так проявляется эффект «стеаринового пятна». Не выявляется при экссудативной форме.
  2. При удалении скоблением чешуек на воспаленном участке остается блестящая красная поверхность, называемая «терминальной пленкой».
  3. Несильное скобление пленки приводит к выступанию на ее поверхности капелек крови.

При подозрении на поражение суставов могут назначить рентгенографию, которая выявит истончение костей возле суставов, уменьшение суставной щели.

Может быть назначена лабораторная диагностика.

  1. Мазок из зева на предмет стрептококковой инфекции при подозрении каплевидного чешуйчатого лишая.
  2. Общий анализ крови в тяжелых случаях характеризуется ростом СОЕ и количества лейкоцитов.
  3. Анализ на ВИЧ-инфекцию проводят при резком начале псориаза. Особенно актуально для людей, входящих в группу риска по заражению данным вирусом.
  4. Биопсия кожи берется для уточнения диагноза. Гистологическое исследование выявляет несколько изменений, характерных только для псориаза и позволяющих отличить его от других патологий.

На основании биопсии и физикального осмотра проводят дифференциальную диагностику с несколькими заболеваниями:

  • вторичным сифилисом;
  • себорейным дерматитом;
  • хронической экземой;
  • красным плоским лишаем;
  • волосяным лишаем Дивержи;
  • розовым лишаем Жибера;
  • парапсориазом;
  • эритроматозными формами лимфомы кожи.

Важно отличить артропатический псориаз от других форм поражения суставов: ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит и т.п.

Осмотр врача при псориазе

После постановки диагноза доктор назначает терапию.

Самостоятельные диагностика и лечение недопустимы, так как могут затянуть и усугубить процесс.

Лечится ли псориаз?

Полностью избавиться от чешуйчатого лишая невозможно, но при соблюдении комплекса терапевтических мероприятий можно быстро справиться с такими неприятными симптомами, как шелушение, зуд и краснота, и удлинить ремиссию. Применяемые на сегодняшний день наиболее эффективные способы лечения псориаза описаны в таблице:

Группа методов Мероприятия и препараты
Изменение образа жизни
  • соблюдение диеты с исключением жареного, жирного, острого и увеличением употребления фруктов и овощей;
  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • полноценный сон и отдых;
  • снижение действия стрессов;
  • в некоторых случаях требуется временный отказ от трудовой деятельности.
Наружная терапия и уход
  • средства, содержащие деготь, салициловую кислоту, мочевину;
  • нафталовая мазь;
  • мази с дитранолом, замедляющие деление клеток и снижающие воспаление;
  • легкие стероидные мази (гидрокартизон);
  • сильные стероидные мази фторированного («Синофлан», «Целестодерм») и нефторированного ряда («Адвантан», «Элоком»);
  • комплексы кортикостероидов и салициловой кислоты («Элоком С», «Белосалик»);
  • мази с кальцийтриолом (проскуртан).
Применение системных препаратов
  • средства для снятия интоксикации (энтеросорбенты, инъекции тиосульфата натрия или глюконата кальция);
  • краткий курс системных стероидов (с осторожностью при генерализованном пустулезном псориазе);
  • в тяжелых случаях назначают ароматические ретиноиды, замедляющие деление клеток и нормализующие кератинизацию («Неотигазон»), эффективнее в сочетании с фотохимиотерапией;
  • новое в лечении псориаза в тяжелых формах – применение моноклональных антител, воздействующих на различные элементы патогенеза («Инфликсимаб»);
  • метотрексат для подавления деления клеток;
  • витамины группы В, А, Е;
  • циклоспорин А для подавления иммунного ответа;
  • НПВП для снятия боли и воспаления в суставах при артропатической форме;
  • антигистамины для снятия зуда («Супрастин», «Кестин», «Цетрин», «Кларитин», «Эриус» и т.д.)
  • успокоительные и снотворные препараты (валериана, фенобарбитураты и т.д.);
  • антибиотики при присоединении инфекций;
  • лекарства, восстанавливающие печень;
  • пищеварительные ферменты.
Физио- и курортолечение
  • светотерапия (не эффективна при чешуйчатом лишае складок и кожи головы);
  • санатории Мацесты, Пятигорска, Ессентуков и местные оздоровительные центры показаны после стационарного лечения и для профилактики обострения.

Устранение псориатических высыпаний не будет эффективным без борьбы с очагами хронической инфекции.

Как лечить псориаз в той или иной форме для каждого пациента должен подсказать дерматолог. Иногда терапия проводится совместно с другими специалистами: иммунологом, психиатром.

Консультация врача при псориазе

Препараты, применяемые при тяжелых формах чешуйчатого лишая, имеют серьезные противопоказания, поэтому их можно использовать только после назначения врача и в условиях круглосуточного наблюдения.

Профилактика псориаза заключается в правильном режиме и питании, уходе за кожей.

Итоги

Псориаз – частое заболевание в практике дерматолога, и процент заболевших постоянно растет.

Псориаз на лице

Больных чешуйчатым лишаем беспокоит 2 вопроса:

  • откуда берется это заболевание;
  • можно ли вылечить псориаз.

На последний вопрос можно сказать, что на сегодняшний день нет средств, позволяющих избавиться полностью от этой патологии кожи и суставов навсегда. Но медицине известно, как лечить псориаз, а вернее, достичь стойкой ремиссии, особенно если диагностика и терапия назначены вовремя.

Причин для возникновения у чешуйчатого лишая много, чаще всего он носит наследственный характер. Это объясняет неизлечимость патологии. Вклад генетики в развитии чешуйчатого лишая составляется примерно 60 %, а факторов среды – 30%.

Главное, что должен помнить больной и его окружение, – чешуйчатый лишай не является заразным заболеванием, а его лечение не должно обходиться без врача.

Многие препараты, используемые в терапии этого заболевания, имеют противопоказания и сильные побочные эффекты, поэтому применяются только в условиях стационара.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
6. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*