Что представляет собой гангренозная пиодермия?

09.10.2015 Автор:
Мазь, которая реально помогает!
  yourbeautysecrets.ru
Qicun Baxian - действенное средство от дерматита, экземы, псориаза!
Состав    Показания к применению    Отзывы    Заказать

Из группы кожных заболеваний большое значение имеет гангренозная пиодермия. Это гнойное заболевание, вызываемое различными микроорганизмами (кокками).

Гангренозная пиодермия

Воспалительный процесс может затрагивать все слои кожи вплоть до самых глубоких. Кожа может поражаться в различных участках (конечностях, туловище). Пиодермия - это собирательное понятие, включающее в себя большую группу гнойных кожных заболеваний. Какова этиология, клиника и лечение гангренозной пиодермии?

Особенности заболевания

Термин «гангренозный» означает некроз тканей, которые непосредственно контактируют с окружающей средой. При отсутствии своевременного лечения пиодермия с некрозом может привести к попаданию гнойного содержимого в кровь и развитию пиемии. В настоящее время известно множество микроорганизмов, способных вызывать гнойные заболевания. Гангренозная пиодермия чаще всего возникает на фоне инфицирования кожных покровов стафилококками и стрептококками. Различают 2 типа заболевания: стафилодермия и стрептодермия. Они могут протекать в острой и хронической форме. Различают первичные и вторичные пиодермии. В последнем случае кожа поражается на фоне других заболеваний, которые сопровождаются выраженным зудом.

Зуд при пиодермии

В зависимости от глубины поражения кожи выделяют поверхностные или глубокие виды болезни. Участок воспаления может быть ограниченным или возможно распространение гнойного процесса. Нередко выявляется смешанная инфекция. Такое состояние называется стрептостафилодермией. Поражение кожи стафилококковой природы чаще всего происходит в месте скопления апокриновых желез, волосяных фолликулов. В эту группу входит остиофолликулит, фолликулит. В группу острых стрептодермий входит импетиго и эктима. У маленьких детей нередко диагностируется такая патология, как эпидемическая пузырчатка.

Этиологические факторы

Гангренозная пиодермия диагностируется довольно редко. Точная причина ее возникновения неизвестна. Существует теория о том, что в основе заболевания лежит аномалия нейтрофилов. Возможными этиологическими факторами являются:

  • травматическое повреждение кожных покровов (царапины, порезы и другие открытые раны);
  • заболевания органов ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона);
  • наличие дивертикулов в области пищевода;
  • наличие ревматоидного артрита;
  • вирусный гепатит.

Ревматоидный артрит - причина пиодермии

Основным провоцирующим фактором стрептодермии или стафилодермии гангренозного типа является снижение защитных сил организма. На коже любого человека присутствует огромное количество микроорганизмов. Большинство из них являются условно-патогенными и не вызывают заболеваний. При снижении резистентности организма бактерии активизируются и вызывают воспаление кожи. Гангренозный тип пиодермии чаще всего встречается у взрослых в возрасте 40-50 лет.

Клинические проявления

Для стафилококковой пиодермии или стрептококковой с признаками гангрены характерно острое начало. Симптомы интоксикации ярко выражены при присоединении вторичной инфекции. Хроническая пиодермия встречается реже.

Пустулы - один из первых признаков пиодермии

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на коже пустул. Последние представляют собой пузырьки, наполненные гнойным содержимым. Их может быть несколько и характеризуются они следующими признаками:

  • болезненные на ощупь;
  • имеют красный цвет;
  • формируются на месте травмированной кожи;
  • чаще всего обнаруживаются на нижних конечностях (бедрах);
  • редко определяются в области лица и живота.

Если очаги воспаления обнаруживаются на половых органах, должна быть исключена шанкриформная пиодермия. Она характеризуется образованием на коже эрозий и язв. При гангренозной пиодермии со временем пустулы вскрываются, и на их месте образуются язвочки, имеющие неровные края и возвышающиеся над кожей.

На дне раны обнаруживается гнойное или геморрагическое содержимое. Очень часто образуются вторичные пустулы. Специфическим признаком гангренозной пиодермии является увеличение очага воспаленной кожи при травме. Величина его различна. Чаще всего она не более 10 см. В редких случаях развивается распространенная пиодермия.

Необходимость врачебного вмешательства

У большинства больных на теле обнаруживается сразу несколько некротических гнойных очагов. Мелкие очаги склонны к слиянию. В этом случае образуются крупные язвы с углублениями. Непосредственно после лечения на месте очагов образуются рубцы. Нередко гангренозная форма пиодермии возникает на фоне артрита или злокачественных новообразований.

Диагностические мероприятия

Диагностика стафилококковой пиодермии затруднена, она включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания;
  • осмотр кожных покровов;
  • пальпацию;
  • гистологическое исследование;
  • проведение электрофореза сывороточного белка.

Диагностика стрептодермии

В процессе гистологического исследования выявляются выраженный отек сосудов, признаки тромбоза. Дополнительно проводится анализ крови. Он позволяет определить признаки инфекционного недуга. Многие кожные заболевания, в том числе и злокачественные, имеют схожие признаки. Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии проводится с инфицированными язвами при сифилисе, микозе, с синдромом Свита, системным васкулитом. Схожие проявления может вызвать укус насекомых.

Лечение пиодермии

Лечение при стрептококковой пиодермии так же, как и стафилококковой, должно быть направлено на устранение основной причины заболевания и скорейшее заживление язв. Лечение стафилококковой формы предполагает очищение раны при помощи стерильных повязок, смоченных антисептическим раствором или мазью. Хороший эффект дают солевые растворы. Стафилококки и стрептококки чувствительны к кислотам, поэтому для замедления их размножения целесообразно использовать гидроколлоидные повязки.

Лечение пиодермии антибиотиками

Особенностью лечения гангренозной пиодермии является то, что проведение хирургической санации нецелесообразно ввиду увеличения очага воспаления.

С целью санации применяются компрессы на основе жидкости Бурова, нитрата серебра.

Для скорейшего заживления могут использоваться различные мази, растворы и виды кремов («Програф», «Фукорцин», тетрациклиновая и цинковая мазь, «Левомеколь»). Эти средства эффективны против стафилококка и стрептококка. В качестве препаратов местного лечения можно использовать чистый ихтиол, салициловый спирт. Существуют комбинированные препараты, активные в отношении бактерий и грибков («Тридерм», «Тимоген»). Проводится не только местная, но и системная терапия. Лечение предполагает прием глюкокортикостероидов, иммуномодуляторов, витаминов. Из первых чаще всего применяется «Преднизолон». Он назначается однократно в больших дозировках.

В случае если стафилодермия сочетается со стрептодермией, целесообразно назначение антибиотиков. Наиболее широко применяются следующие антибактериальные препараты: макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед»), тетрациклины («Доксициклин»), «Пенициллин», цефалоспорины («Цефуроксим»). Эти лекарства обладают широким спектром антимикробной активности. В тяжелых случаях дополнительно врач может назначить ангиопротекторы.

Эритромицин для лечения пиодермии

Для успешного выздоровления важно излечить имеющиеся хронические заболевания (язвенный колит, болезнь Крона). При патологии печени назначаются гепатопротекторы. В ряде случаев для лечения может применяться антистафилококковый иммуноглобулин и анатоксин. Данные лекарства дороги, поэтому применяются ограниченно. Если имеется шанкриформная пиодермия, лечение предполагает прием антибиотиков, использование антибактериальных мазей и кремов.

Меры профилактики

Стафилококковая пиодермия является заболеванием, которое легче предупреждать, нежели лечить. Профилактика гангренозной пиодермии предполагает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение хронических заболеваний;
  • бережное обращение с кожей;
  • поддержание иммунитета на высоком уровне путем приема витаминов, ведения здорового образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • принятие солнечных ванн;
  • применение в летнее время солнцезащитных средств;
  • своевременное лечение микротравм кожи.

Поздняя (вторичная) профилактика включает диспансеризацию больных и предупреждение рецидивов.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
6. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*