Атопический дерматит, его симптомы и лечение

25.02.2016 Автор:
Мазь, которая реально помогает!
  yourbeautysecrets.ru
Qicun Baxian - действенное средство от дерматита, экземы, псориаза!
Состав    Показания к применению    Отзывы    Заказать

Атопический дерматит (АД) – хроническое кожное заболевание аллергической природы, отличающееся характерными симптомами: зудом, воспалением и лихенификацией (утолщением и уплотнением кожи и выраженностью кожного рисунка). Проявляться сыпь может на лице, руках, шее, ногах очагами. В тяжелых случаях высыпания носят генерализованный характер. Наблюдается чередование ремиссий и обострений.

Атопический дерматит

АД – это одно из самых распространенных болезней в практике дерматологов и иммунологов. По разным данным частота встречаемости этой патологии составляет от 1 до 47% среди всех жителей земли. У детей заболеваемость составляет до 30 %. В большинстве случаев именно у малышей до года впервые регистрируется заболевание, но дебютировать оно может в любом возрасте. Атопический дерматит у взрослых менее распространен, частота его составляет 2-12 %.

Согласно мировой систематике болезней МКБ 10 АД имеет код L.20.0 Атопический дерматит.

Важным в терапии является снятие неприятных симптомов, особенно это касается зуда и болезненности кожи, вызванной чрезмерной сухостью и устраняемой частично при помощи крема, мази. В качестве вспомогательного компонента к основному лечению в домашних условиях могут быть эффективны и народные средства при одобрении врача.

Почему появляется атопия?

У ученых нет единой теории о причине возникновения АД. В основе лежит генетическая предрасположенность и встреча с аллергеном, так как атопический дерматит является одним из часто встречаемых проявлений аллергии. Существуют и другие пусковые механизмы АД.

Причины и пусковые механизмы Характеристика
Наследственный фактор
  • АД или случаи другого аллергического заболевания встречается у родственников больного (крапивницы, бронхиальной астмы, аллергического ринита);
  • чаще наследуется по женской линии;
  • обнаружено около 20 генов, определяющих развитие атопии.
Столкновение с аллергеном
  • может происходить при кожном контакте (крем, краситель на одежде, некоторые растительные компоненты при уходе за кожей народными средствами), через респираторные пути (пыль, шерсть животных, чистящие средства) или желудочно-кишечный тракт (пища, лекарства);
  • аллергическая природа подтверждается высокими концентрациями в крови у больных иммуноглобулина Е;
  • нередко регистрируется эозинофилия;
  • чувствительность к пище отмечается чаще у детей;
  • атопический дерматит у взрослых связан в большей степени с воздушными и контактными аллергенами, в том числе бактериальными;
  • у больных часто наблюдается чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам, анестетикам для местного применения, НПВП, а также витаминам группы В;
  • пыльца реже вызывает появление АД.
Заболевания ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, диспепсия и т. д.)
  • приводят к неполноценному расщеплению пищи, из-за чего формируется чувствительность к пищевым аллергенам;
  • незрелость детского пищеварительного тракта является ведущим пусковым механизмом для атопии у детей.
Нарушение системы питания в детском возрасте
  • раннее прекращение или полное отсутствие грудного вскармливания;
  • знакомство с обычной пищей раньше рекомендованных сроков;
  • обильный прикорм.
Сбои в иммунной системе
  • дисбаланс в соотношении различных типов Т-хелперов, отвечающих за клеточный и гуморальный иммунитет;
  • нарушение звена фагоцитоза и других иммунных факторов;
  • недостаточность барьерных функций кожи;этот фактор также имеет генетическую природу.
Гормональные перестройки
  • обострения возникают на фоне начала полового созревания (преимущественно у девочек), в различные фазы менструального цикла;
  • у 57 % женщин, имеющих в анамнезе случаи АД, в беременность дерматит обостряется.
АД –психосоматика
  • у 70% больных доказано, что психоэмоциональные нагрузки являются пусковым механизмом для появления атопии;
  • зуд и сыпь могут появляться при воздействии стресса мгновенно;
  • психосоматические расстройства являются реакцией на влияние атопического дерматита на внешний вид человека, что усугубляет течение болезни.
Инфекции и гельминтозы
  • возникновение сыпи связано зачастую с хронической очаговой инфекцией (гастритами, аденоидами, синуситами и т.д.);
  • особую роль в повышении сенсибилизации организма играют кандидозные и стафилококковые инфекционные очаги;
  • ОРВИ обостряют болезнь или запускают ее впервые;
  • гельминты и продукты из жизнедеяетльности выступают как в качестве аллергена, так и повреждающего стенки кишечника фактора.
Нарушение обмена веществ
  • АД может быть ассоциирован с фенилкетонурией, сбоями в обмене гистамина.

Таким образом, становится ясно, что атопический дерматит – мультифакторная патология, связанная со многими изменениями в функционировании организма человека. Кроме того, опираясь на список причин, можно с уверенностью сказать, что ни в одном из случаев АД не заразен.

Типичные симптомы АД

Первым признаком АД является сильный кожный зуд, который зачастую усиливается в вечернее и ночное время. Он приводит к повышению психического напряжения больного. Другой характерный симптом – это сыпь.

Зуд при дерматите

Но есть у атопического дерматита особые свойства:

  1. Белый дермографизм проявляется как белый след, который остается на коже после проведения тупым предметом.
  2. Формирование очагов лихенификации (изменения кожи в виде утолщений и усиления кожного рисунка).
  3. Даже в период ремиссии могут возникать особые проявления на лице в виде феномена Моргана (появление дополнительно складки нижнего века), гиперпигментации области вокруг глаз, бледного или землистого оттека кожи.
  4. Симптом «грязной шеи» - складчатость и пигментация в виде сетки на шее.
  5. Сезонность чередования ремиссии и обострения. В осенне-зимний период сыпь нередко возвращается или усиливается. Весной и летом постепенно наступает облегчение.
  6. Даже в период ремиссии кожа атопика характеризуется сухостью и зачастую склонна к шелушению, поэтому требуется применять специальный ухаживающий крем для атопичной кожи постоянно.
  7. Особый полированный вид ногтей, связанный с постоянным чесанием.
  8. Изменения подошвы ног, выявляемые даже в период ремиссии, проявляются в виде трещин, красноты, отечности, сухости и называются феноменом «зимней стопы».
  9. В некоторых случаях у больных происходит истончение и выпадение волос в области затылка (феномен «волосяной шапки»).

Особенности высыпаний зависят от типа АД.

Классификация

Разновидности АД отличаются друг от друга морфологией сыпи:

  1. Экссудативная форма встречается в основном у грудных детей. Проявляется в виде красноты, отечности, мокнутий и формирования корочек. Для этой формы характерен  красный или смешанного типа дермографизм.
  2. Эритематозно-сквамозный тип характеризуется краснотой, участками поврежденной кожи в результате расчесывания, эрозийными изменениями кожного покрова, небольшой отечностью, сыпью в виде мелких папул. Экссудации нет. Шелушение интенсивное. Локализуется на кистях, шее и локтевых сгибах. Дермографизм может быть розовым или белым.
  3. При пруригоподобном дерматите сыпь проявляется на лихенифицированной коже и представляет собой большое количество зудящих папул плотной структуры. В некоторых случаях на вершине воспалительных элементов образуются пузырьки с уплотненным слоем эпителия. Из-за постоянных расчесов формируются кровяные корочки. Локализуется сыпь на лице (на веках, вокруг губ), шее, груди, запястье, кистях. Отличается сильно выраженным белым дермографизмом.
  4. Лихенодиная форма появляется только у взрослых. При таком типе кожа красная, отечная, с выраженным рисунком и покрывается разного размера блестящим возвышающимися элементами сыпи. На этих папулах могут быть чешуйки. В складках и местах сильного зуда появляются трещины и эрозийные участки. Области лихенификации могут иметь достаточно большую площадь.
  5. Экзематозный тип атопического дерматита также характерен больше для взрослой формы и поражает стопы и ладони. Высыпания представляют собой папулы с пузырьками. Лихенификация может формироваться под коленными суставами и на локтевых сгибах.

Признаки могут отличаться в зависимости от возрастной формы.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста больного

Локализация процесса и особенности высыпаний во многом зависят от того, сколько лет пациенту. В связи с этим АД может быть трех типов.

Младенческая форма

В большинстве случаев первые признаки атопического дерматита проявляются до двух лет. В этом возрасте сыпь называют в народе диатезом. Характерные красные пятна появляются преимущественно на лице (на щеках, лбу), на голове образуются «молочные корки». В грудном возрасте встречается экссудативный тип АД: высыпания сопровождаются в острый период появлением папул, мокнутий, формированием отеков и корочек.

Атопический дерматит у детей

Обсыпание носогубного треугольника встречается реже и свидетельствует об особой тяжести воспалительного процесса.

В большинстве случаев четко прослеживается связь с пищевыми аллергенами. Нередко первые появления сыпи возникают на фоне купания в домашних условиях с народными средствами (чередой и ромашкой).

У многих пациентов наступает длительная ремиссия после достижения возраста в 2-4 годика. Иногда она длится до конца жизни.

Детский тип

Такая форма характерна для детей в возрасте до 12 лет или до наступления полового созревания. Это переходная ко взрослому типу форма атопии.

Проблема дерматита у детей

Для нее уже характерны несколько признаков:

  • сухость кожи в момент ремиссии;
  • формирование очагов лихенизации (сильно выраженного кожного рисунка);
  • отечность выражена меньше;
  • область вокруг глаз обладает повышенной пигментацией;
  • формируется складка нижнего века – феномен Моргана;
  • обострение имеет сезонный характер;
  • поражается дерматитом область вокруг губ, в том числе уголки.

Сыпь чаще всего поражает складки, заднюю поверхность шеи, коленные и локтевые сгибы. Высыпания могут появляться и на лице.

Взрослая форма

У некоторых больных с наступлением полового созревание возможно возвращение атопических высыпаний кожи.

Именно для этой формы характерно проявление всех особенностей атопии (лихнефикации, феноменов Моргана, «зимней стопы», «волосяной шапки» и т. д.). Высыпания часто носят диффузный характер. Чаще сыпь возникает на лице, верхней части туловища.

Осложнения дерматита

Помимо возникновения таких изменений кожи, как утолщение, гиперпигментация, усиление выраженности рисунка, атопический дерматит может сопровождаться и другими неприятными осложнениями и последствиями:

  1. Очень часто у больных присоединяется вторичная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Высок риск пиодермии, вызванной преимущественно стафилококком. У детей чаще присоединяется кандидоз, у взрослых грибковые поражения кожи вызывает в основном Trichophyton rubrun. Среди вирусных возбудителей преобладает простой герпес.
  2. Нередко к атопическому дерматиту присоединяется аллергический ринит и/или бронхиальная астма. Такой переход называется атопическим маршем.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу для постановки верного диагноза и лечения АД.

Диагностика АД

Основными специалистами, ведущими больного с атопическим дерматитом, являются аллерголог и дерматолог. Желательна консультация гастроэнтеролога, иногда – психотерапевта и эндокринолога.

Консультация врача

Определить у больного АД достаточно просто при наличии нескольких факторов.

  1. При осмотре необходимо учитывать возрастные особенности течения дерматита. В большинстве случаев могут быть выявлены характерные свойства АД даже в период ремиссии: белый дермографизм, феномен Моргана, гиперпигментация вокруг глаз, складчатость и пигментация кожи шеи и т. п.).
  2. Среди основных жалоб пациента – зуд и сухость кожи.
  3. Опрос больного позволяет установить наличие аллергических заболеваний у родственников. Важно также установить, не бывают ли у самого больного других проявлений аллергии (ринита, астмы и т.д.). У взрослых пациентов могут спросить о случаях диатеза в детском возрасте, так как обычно первые проявления АД приходится на младенчество.
  4. Атопический дерматит встречается в основном у больных в возрасте от двух месяцев до 40 лет.
  5. Иногда разговор с пациентом позволяет установить триггерный механизм возникновения обострения: употребление аллергенной пищи, эмоциональные нагрузки, сбои в работе пищеварительной системы и т.д.
  6. Результаты общего анализа крови в фазу обострения у большинства больных отличаются высокими показателями содержания эозинофилов (эозинофилия).
  7. Примерно в 80% случаев при лабораторной диагностике выявляется превышение концентрации общего иммуноглобулина Е. Обычно существует пряма связь между тяжестью течения болезни и уровнем содержания антител этой категории.

Также проводят дополнительную лабораторную диагностику:

  • анализ кала на яйцеглист;
  • анализ крови на антитела к гельминтам;
  • посев кожного отделяемого при инфекционных осложнениях для определения вида возбудителя;
  • аллергологические пробы;
  • выявление специфического к определенным аллергенам иммуноглобулина Е в крови больного.

Определение аллергенов рекомендуется проводить в состоянии ремиссии. Возможны ложноположительные результаты. Для установления пищевого аллергена под тщательным врачебным контролем может быть назначена провокация на фоне гипоаллергенного питания, которая заключается в ведении возможного раздражающего компонента в рацион. Для этого важно ведение пищевого дневника.

Кожное тестирование (аллергопробы)

Кроме того, больному назначают пройти дополнительное обследование состояния органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае назначают:

  • копрограмму;
  • анализ на дисбактериоз;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • иногда – ФГС.

На основании полноценного обследования назначают верную терапию.

Как лечить атопический дерматит?

Полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Терапия направлена на получение и продления ремиссии. Важно не только устранить симптомы, но и контакт с аллергенами, добиться излечения сопутствующих заболеваний и стабилизировать кожу, снизив ее реактивность в отношении раздражителей. Для этого нужно действовать в различных направлениях: от применения медикаментов до смены образа жизни. При этом нужно учесть, что некоторые лекарства могут усилить обострение, так как являются аллергенами.

Медикаментозное лечение дерматита

В качестве вспомогательной терапии могут применять народные средства, но только при согласовании с врачом, так как есть риск усугубления аллергии.

Вид терапии Описание
Удаление контакта с аллергеном
  • элиминационная диета – рацион с исключением основных аллергенов (яйца, цельного молока, цитрусовых, шоколада, красных овощей и фруктов и т.д.) и экстракционных продуктов, алкоголя, приправ, с ограничением соли и сахара;
  • в меню должны присутствовать различные растительные масла;
  • если ребенок находится на грудном вскармливании, то диетическое питание назначается кормящей матери;
  • для детей, вскармливаемых искусственно, выписывают специальные смеси, например, «Фрисопеп»;
  • изменение среды жизни атопика (ношение одежды из натуральных, мягких неярких тканей, использование по минимуму в доме ковров и других пылесборников, ежедневная влажная уборка, устранение чрезмерной влажности и сухости воздуха, источников плесени и т. п.).
Уход за кожей
  • мыться можно только теплой водой, горячие ванна и душ усиливают зуд;
  • по возможности следует применять воду, не содержащую хлор;
  • после водных процедур кожу необходимо только промокнут;
  • еще на влажную кожу необходимо нанести специальный крем, содержащий увлажняющие, питающие, ожиряющие, восстанавливающие кожу компоненты («Топикрем», «Мустела», «Эмолиум», «Физиогель» и т.д);
  • крем требуется также использовать при возникновении сухости.
Лекарства для приема внутрь
  • антигистаминные препараты для снятия зуда и отека («Супрастин», «Диазолин», «Зодак», «Кларитин», «Эриус» и т.д.);
  • системные стероидные лекарства при тяжелой форме дерматита (дексаметазон, преднизолон);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток («Кетотифен»);
  • в тяжелых случаях – иммуносупрессоры (циклоспорин) и цитостатики (метотрексат);
  • седативные и успокоительные препараты (на основе валерианы, пустырника, фенобарбитураты и т.д.).
Снятие интоксикации
  • энтеросорбенты («Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Белый уголь»);
  • внутривенные инъекции тиосульфата натрия;
  • инфузионные средства (физраствор, гемодез и т. д.);
  • плазмофорез.
Наружная терапия
  • крем, лосьон или мазь с гормонами («Элоком», «Адвантан», «Локоид»);
  • топические негормональные иммуносупрессоры («Элидел», «Протопик») рекомендуют в первую очередь для устранения сыпи на лице;
  • противовоспалительные и противозудные местные негормональные средства (ихтиоловая, нафатловая, дегтярная мази);
  • применение крема и мази с цинком для подсушивания, снятия воспаления и предупреждения развития инфекции (цинковая мазь, «Судокрем», «Цинокап» );
  • антисептические подсушивающие растворы анилиновых красителей (фукорцина, бриллиантовой зелени и т.д.)
Лечение наиболее характерных сопутствующих патологий
  • при присоединении бактериальной инфекции необходимо применение антисептических растворов, мази и крема с антибактериальным компонентом («Тридерм», «Лоринден С» и т.д.) либо системные антибиотики преимущественно из группы макролидов («Макропен», «Эритромицин»);
  • при грибковых осложнениях важно использование гормональной или негормональной мази или крема с противомикозным составляющим;
  • развитие вируса герпеса блокируют противовирусные лекарства («Ацикловир»);
  • в случае нарушения процесса пищеварения выписывают ферментативные препараты («Креон», «Мезим», «Панкреатин» и т. д.);
  • для лечения дисбактериоза применяют средства с пробиотиками («Линекс», «Хилак-форте», «Аципол»).
Климатотерапия
  • в ремиссию пациентам рекомендуется санаторное лечение, многим помогают выезды на Черное или Средиземное море, но находиться на отдыхе нужно в местах, где нет сильной инсоляции.
Народные средства лечения
  • аллергологи советуют быть осторожными с народными методами при атопическом дерматите, так как фитосредства могут быть аллергенами;
  • крахмальные ванны;
  • купания с настоем лаврового листа;
  • ванны с успокаивающим травами (хмель, душица).

Среди некоторых пациентов, кому не помогли или не подошли традиционные методы борьбы с атопическим дерматитом, есть положительные отзывы о лечении гомеопатией и рефлексотерапией. Но эти способы должны подбираться специалистом и в индивидуальном порядке.

Многие традиционные медики не рекомендуют лечение гомеопатией, считая его либо бесполезным, либо опасным, так как возможно ухудшение процесса и развитие атопического марша.

После наступления ремиссии необходимо придерживаться особых превентивных мероприятий.

Профилактика

Важнейшим профилактическим мероприятием является особое питание при атопическом дерматите. К первичной профилактике относятся действия, предупреждающие возможности возникновения атопии. Это особенно важно для детей, чьи родственники страдают любой из форм аллергии.

Соблюдение диеты при дерматите

В первую очередь, необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание и постепенно и своевременно вводить прикорм. Необходимо также правильная обстановка в комнате ребенка: температурой воздуха должна быть не выше 22 градусов, а влажность – в пределах 40-60 %. Регулярно нужно проводить влажную уборку.

Если атопический дерматит уже проявился, то с наступления ремиссии необходимо прибегнуть к вторичной профилактике, препятствующей обострению.

Диету рекомендуется соблюдать в любом возрасте, но особенно актуальна она для детей.

Также важны правильные условия среды, нормальный режим сна, прогулок, физической нагрузки. Стоит отказаться от занятий, которые приводят к повышенному потоотделению.

Необходимость соблюдения гигиены

Необходимо правильно ухаживать за кожей на лице и всем теле, применяя специальные негормональные средства, обладающие питающим, увлажняющим и восстанавливающим кожу эффектом.

Противопоказаниями для атопиков даже в состоянии ремиссии является интенсивная инсоляция и армия.

Заключение

Атопический дерматит – это хроническое генетически обусловленное заболевание аллергической природы, которое невозможно вылечить полностью. Но избавиться от неприятных симптомов можно даже в домашних условиях при своевременном обращении к врачу, который назначит необходимые гормональные («Адванта», «Синафлан», «Локоид» и другие) и негормональные (цинковая, нафталовая) мази, лекарственные препараты, поможет с выбором крема и проконсультирует насчет диеты.

Самостоятельное применение народных методов и увлечение гомеопатией может привести к осложнениям.

Главное в терапии – правильно установить причину запуска атопического дерматита. Ведущим этиологическим фактором является столкновение с аллергеном, но триггерными механизмами могут стать инфекционные болезни, заболевания ЖКТ, гормональные перестройки. Кроме того, атопический дерматит – психосоматика.

Психологическое состояние больного без медицинской помощи нередко осложняется, так как сыпь влияет на то, как выглядит человек. Пугает это и окружающих, которые боятся заразиться. Но АД ни в одном из вариантов не заразен.

Самому больному важно помнить, что это заболевание, с которым можно жить достаточно комфортно при правильной организации образа жизни, питания и условий среды. Очень важен правильный уход за кожей, особую роль в котором играют специальные эмоленты при атопическом дерматите.

Список используемой литературы
1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/;
2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/;
3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/;
4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова;
5. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/;
6. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/;

Рейтинг
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Добавить комментарий
Войти с помощью: 
*

  • Светлана Вершикова 29.11.2016 в 02:11

    У ребенка началась какая-то аллергия. Начали вводить прикорм и появилось покраснение на щечках, а потом это покраснение переросло в сыпь. Вроде вводила только брокколи, которую сама готовила. Не пойму, почему на траву такая аллергия?

  • Марина 14.02.2017 в 06:55

    Ну ведь всякое бывает, вы уверены, что у вашего ребенка именно на брокколи вылез дерматит? Вы сдавали анализы? Если небольшие высыпания у вас, мажьте дважды в сутки лостерином, зуд успокаивает, красноту снимает. Попробуйте.

  • Юлия Новикова 19.02.2017 в 14:52

    Заметила, что сейчас как-то много людей страдает аллергией, у меня вообще ни с того ни с сего все началось, в итоге так и не смогла понять причину. Но как пролечилась основательно (диета, энтеросгель, антигистаминное) ничего подобного больше не повторялось.